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中秋夜4岁孩童5根手指离断……我们在手术室里持续奋战了十二小时!

2019-09-16 09:39:31 浏览次数:564

又是一年中秋月圆夜,惠州市中心人民医院手术室里灯火通明,医护人员都忙着抢救病人,无心赏明月、无暇话团圆。这不,晚上7时许,刚做完一台阑尾手术的医护人员正匆忙捧起冷掉的盒饭,又接到了急诊科的电话——一个4岁患儿因车祸致右手五指完全离断,急需立刻手术进行断指再植!

 

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断指再植手术必须越快越好

都说十指连心,对一个年仅4岁的小朋友来说,五指完全离断,无异于酷刑啊!身为医护人员的我们听到都揪心不已。而且,我们深知,手指离断后没有任何血供,会出现缺血缺氧的状态,最佳的手术时间是受伤后6小时内,时间拖的越久手指再植成功的希望越小。总而言之,时间就是生命,病情就是命令,我们得马上行动起来!

值班护士李琳和谭秋香第一时间冲进手术室,准备手术用的器械和无菌敷料,麻醉医生惠强紧随其后,开始准备麻醉机和麻醉药品。与此同时,患儿已经被送到了手术室的门口,患儿神情淡漠,不知道是因为失血过多还是疼痛过度引起。只见他右手被纱布紧紧裹了一层又一层,但彼时鲜血还是透过纱布渗了出来。

 

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饱胃、哭闹的患儿难过麻醉关

常规手术麻醉前,为了防止患者呕吐误吸,患者需要禁食8个小时,禁水2个小时。但患儿家属告诉医生,患儿一个小时前刚刚吃过晚饭,相当于饱胃状态。这种情况下,在麻醉诱导时最危险的并发症就是呕吐、误吸,一旦酸性的胃液吸入肺内,将会导致难治性吸入性肺炎,后果不堪设想。然而患者的病情不允许我们有半点犹豫和怠慢。

看着我们皱起眉头,患者家属紧张得在签字时双手均不停颤抖,并一再拱手拜托我们要想办法挽救孩子的右手:“没了右手,他就没法写字、打球、拿东西,影响孩子一生的幸福……”

我们向家属交待病情并简单安抚后,便迅速投入到了战斗中。此时患儿不停地哭闹着找妈妈,不愿意自主吸氧。因为是饱胃的状态,我们又不能给患儿加压供氧,怕增加胃内压引起呕吐、误吸。怎么办?麻醉是快诱导还是慢诱导?我们也陷入了两难境地!考虑到慢诱导的时间长,如果没有足够的氧供,孩子更容易出现缺氧。麻醉医生郭鑫与惠强决定分工合作冒险实施快诱导。由于诱导前没有一定的氧储备,给药后,孩子迅速出现了预想中的血氧下降,惠强医生快速为患儿插入气管导管,给堵塞套囊注入空气,成功的隔离了气道,杜绝了呕吐误吸的风险!这意味着,我们迈出了成功的第一步!

 

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奋战12小时,成功接回四指

由于时间紧迫、手术工作量巨大,除了手足外科的值班医生朱伟荣赶到手术室外,我们还紧急call回了手足外科杨福周、朱亚平、黄洛、陈文杰等休息在家吃团圆饭的医生。由于小儿的神经、血管较细,在无影灯下无法看清,两个大型显微镜也提前被推入手术室。


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麻醉成功后,在一旁待命的手术医生分成两组迅速行动起来:一组负责分离清理残端分离出神经,血管,肌腱,为再植做准备,另一组医生则清理离断的手指,同样要分离好对接的神经,血管,肌腱。这是一场与时间的赛跑!是一场没有硝烟的战斗!所有的医生和护士都专注而默契地协作着,显微镜下,小小手指的神经、血管开始一点点被细致、精准地吻合……时间一分一秒的过去,一轮明月早已落下,一轮朝阳也已升起,终于!次日早上八点钟,战斗结束,我们倾尽所能接回了四个手指,另有一指因完全粉碎无法拼接。


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此刻,我们更关心的是,术后患儿的手指能不能存活?术后伤口会不会感染?手指血管会不会痉挛?这些还需要下一步的观察与治疗。希望患儿预后良好!


供稿/供图:麻醉科 郭 鑫