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暑假小儿手术增多,家长最关心的麻醉答疑都在这里!

2019-08-02 08:54:41 浏览次数:316


暑假来临,小儿手术量逐渐多了起来。手术通常离不开麻醉,尤其是有自主意识的患儿在脱离父母进入陌生环境的手术室,会表现出极度的不配合,所以全身麻醉几乎成了小儿手术的首选。

但许多患儿家长对麻醉都不甚了解,术前会有很多担心和疑虑:麻醉前为什么要禁食?麻醉会不会影响孩子的智力、身体发育?家长该如何配合医生做好麻醉前准备?别急,市中心人民医院麻醉科医生将一一为您答疑解惑!

 

麻醉是“打一针、睡一觉”吗?

可能对患儿来说,就是睡一觉醒来手术已完成,但对医生来说,全身麻醉绝非“打一针、睡一觉”那么简单。麻醉期间,麻醉医生需要全程“在线”,密切跟进麻醉诱导、麻醉维持和麻醉复苏三个过程,以保证手术的进行和患儿的安全。

麻醉诱导时麻醉医生会通过静脉通路依次给予镇静药、镇痛药、肌肉松弛药等药物,待患儿意识消失、自主呼吸停止时,麻醉医生会在喉镜的辅助下从患儿的口中插入一根合适型号的气管导管到患儿气道内,气管导管的另一端连接到麻醉机,在整个手术期间,通过麻醉机帮助患儿呼吸;在麻醉维持期,麻醉医生在生理监测仪的指导下调节镇静、镇痛、肌松药的用量,维持患儿的循环平稳;手术结束后,患儿进入麻醉复苏期,麻醉医生停止给药。随着患儿体内麻醉药物的逐渐代谢排出,患儿的呼吸和意识逐渐恢复,待患儿自主呼吸良好,麻醉医生就会把患儿口中的气管导管拔出,确认患儿意识恢复清醒、呼吸良好的情况下就可以将其送返病房了。

 

麻醉前为什么要禁食?

大部分的家长对于麻醉前禁食很不理解。有些家长担心孩子挨饿,还瞒着医务人员偷偷给孩子吃东西,这样的行为是万万不可取的,很有可能会害了孩子!

其实,禁食是为了保持胃肠道空虚,预防麻醉中呕吐返流造成误吸。一些麻醉药物会减弱人体正常的保护性反射,酸性的胃液吸入肺内,常引发吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭影响生命安全。所以,为了您孩子的安全,应遵循医生的嘱咐,术前应禁食、禁饮。患儿术后多久后可以进食也要遵从医护的嘱咐。

 

全身麻醉会对孩子智力有影响吗?

小儿全麻根据给药途径可分为静脉和吸入两种,即通过静脉注射或吸入气体麻醉药,通过血液循环到达神经中枢—大脑,通过阻断神经突触间的生物电传递,使患儿意识在手术期间消失,手术结束后麻醉药物代谢排出后意识可逆性的恢复。

现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

麻醉医生给出的建议就是:如果患儿身上只是有个小包块,对身体没有多少影响,可以等到患儿3岁以后再进行手术麻醉。但有一些疾病,如果不及时做手术可能影响到患儿的发育和生命安全,家长切不可因为担心麻醉影响而讳疾忌医、拒绝手术。

 

麻醉药物会不会成瘾?

时常有家长担心患儿全身麻醉后会对麻药成瘾,其实这是完全不必要的担心。麻醉药中的阿片类止疼药物,一些镇静催眠的药物,都有一定的成瘾性,但是这是建立在长期、大量或者是过量应用的基础之上的,目前临床麻醉中最常用的镇痛药是芬太尼及其衍生物类,其镇痛作用强、成瘾性小,且副作用少。另外,这类药在术中的应用次数少且剂量小,不会造成药物成瘾。即使是术后应用两三天的镇痛泵也是微量注入,基本上不会造成药物成瘾。对于手术后麻醉清醒过程中出现的暂时性精神恍惚或嗜睡现象,都是一些正常反应,家长不必多虑。

 

家长如何配合麻醉呢?

家长要对麻醉有个基本的了解,以轻松愉快的心态给孩子讲解手术麻醉的全过程,鼓励孩子勇敢接受、配合手术麻醉。手术前一天的下午和晚上最好留在病房,麻醉医生会去病房做术前访视,家长此时也可以与麻醉医生进行沟通交流,把患儿的基本情况告知麻醉医生,或向麻醉医生咨询麻醉相关事宜。如果还想更多的了解麻醉方面的情况,可以选择去麻醉门诊与麻醉医生面对面交流,消除自己的一些疑虑。


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小朋友术后离开复苏室时跟麻醉医生挥手再见


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耐心对患儿进行安抚


供稿/供图:麻醉科 郭 鑫