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碗口大肿瘤挂在颈脖40年,专家完整切除仅用一小时!

2019-02-03 11:15:59 浏览次数:732

王阿姨记得

自己25岁那一年

颈部就有一“鸽子蛋”大小肿物

当时无明显不适症状

加之经济能力有限

所以未给予任何治疗

可过去40年来

这个肿物一直在“长大”

如今已有汤碗般大小

扣在脖子上

不仅异物感明显影响外观

还严重影响了生活质量

比如饮水后有呛咳

平卧时呼吸困难

就像随身携带了“不定时炸弹”

最让她头疼的是

多家医院都表示不敢手术“拆除”

难道脖子要挂着它过后半辈子吗?

一家人四处打听后

抱着最终的希望

来到了市中心人民医院甲状腺外科求诊

 

罕见巨大肿瘤令专家咋舌

接诊医生回忆说,王阿姨来院时围着围巾,候诊时显得手足无措,因为她觉得自己的脖子很奇怪,每次在人多的场合都很不自在。

他边安抚王阿姨,边对她进行查体。王阿姨解开围巾后,也着实把医生吓一跳——其颈部肿物质地韧,界限尚清,大小约18cm*15cm,宛如一个巨大的碗扣在脖子上!接诊医生表示,像如此巨大的肿瘤近年来已非常少见,很多年轻医生可能都没有见过,属于罕见病例。

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王阿姨和家属都表达了非常强烈的手术欲望,然而,医生在完善检查后发现,这一手术可是个棘手活!因为经颈部CT检查发现,患者的巨大甲状腺肿瘤已经使气管明显受压变窄,如果实施手术,对气管插管要求极高,手术难度和风险都非常大,稍有不慎就会损伤神经或血管,甚至造成大出血危及生命!

经过甲状腺外科李德祥主任医师亲自查看患者及查阅相关辅助检查,并同科室陈超主任、傅继勇主任医师两位专家进行周密的术前讨论后,李德祥提出,因患者峡部瘤体巨大,按常规峡部离断入路势必会陷入无尽的止血之中,使得手术无法顺利安全完成,不如将甲状腺整体切除,避免术中出血,尽可能缩短手术时间。陈超及傅继勇均认可该手术方式。

 

巧手精准手术几乎未出血

经过一周的精心调理与术前准备后,1月21日,李德祥带领团队披挂上阵,在气管插管全麻下给王阿姨实施巨大甲状腺肿瘤整体切除术。

术中发现,这颗陈年的肿瘤已将颈前肌肉压迫得如薄纸一般,峡部腺体厚达8cm,甲状腺上极动静脉血管如人小指般粗细,气管被巨大峡部瘤体压迫推移至一侧,食管与喉返神经也严重偏离正常解剖位置,稍不注意就会给患者带来严重的并发症。

李德祥凭借丰富经验和周密准备,精准把握解剖层次,在狭小的颈部空间巧妙避开重要结构,妥善结扎处理肿瘤上极血管,最终用1个小时就将肿瘤整体完整切除,手术干净利落,术中几乎未出血。

麻醉清醒后的王阿姨看到身边的李德祥,忍不住拉住他的手,说道:“李主任,谢谢你,下半辈子我终于不用戴围巾见人,还能自由顺畅地呼吸了……”术后经观察,王阿姨未出现声嘶、手足麻木抽搐等并发症,复查PTH(甲状旁腺激素)为正常水平,术后第4天即顺利出院。

 

过量高碘饮食致发病率高

李德祥提醒,甲状腺疾病的发病率逐年增高,正常人群中有20-40%的人会患有甲状腺结节,这其中15%的结节可能是恶性的,所以每年的常规体检是非常必要的。一旦体检发现患有甲状腺结节,也不必恐慌,及时到正规医院就诊,专科医生会给予客观的指导。他指出,越来越高的发病率可能与人们日常生活中食用大量的海产品、高碘饮食、不规律的作息、日趋加重的环境污染等因素有关。因此,李德祥在此呼吁大家养成合理的饮食习惯、规律的作息,同时从自身做起,加强对环境的保护,这对人们预防甲状腺疾病的发生大有裨益。

供稿:甲状腺外科 张志健

责编:社会工作部 周婷婷