当前位置:首页 >> 新闻论坛 >> 学术交流


58岁阿姨被腹泻折磨半年,“元凶”竟是甲状腺癌!

2019-01-28 17:02:57 浏览次数:767

出院次日,58岁的黄阿姨匆匆赶回惠州市中心人民医院,只为亲自将两面崭新的锦旗赠给甲状腺外科。

“当时我只是来甲状腺外科看脖子上的肿块,没想到竟然查出癌!多亏了遇上了甲状腺外科这群细心、负责的好医生,及时帮我做手术拆掉了‘不定时’炸弹,还治好了折磨我大半年的拉肚子问题!”黄阿姨说,自己的故事可真是一波三折,且听她细细道来!

微信图片_20190128105854.jpg

肠胃没毛病,却一天拉稀八次

大约半年前,黄阿姨发现自己频频腹泻,开始还以为自己吃了不干净的食物导致肠胃不适,于是她试着吃各种肠胃药止泻,但一点起色都没有,病情还变本加厉了,平均一天拉稀八次!反复往厕所跑、啥都不敢吃,严重影响了她的生活质量,黄阿姨苦不堪言啊!

于是,家人赶紧带她上医院就诊,“首选”当然是消化科。当时,医生为黄阿姨做了几项相关检查,包括全腹CT和癌胚抗原等。结果出来后却让医生有些摸不着头脑:癌胚抗原指标达到157.1!要知道,这是一个肿瘤标志物,正常值应该小于5.9。可全腹CT却提示无异常。那么问题来了,黄阿姨体内是否有肿瘤?肿瘤又“藏”在哪里呢?

在完成多项消化道检查仍未发现肿瘤的情况下,消化科医生暂时予以止泻处理,黄阿姨的症状也有所好转,便出院回家了。没成想,没过多久,她就又陷入了反复拉肚子的窘境。此刻的她已经快无奈放弃治疗了。

 

 

细心医生发现,问题出在脖子上

1月14日,黄阿姨到市中心人民医院甲状腺外科求医,不过不是为了腹泻而来。“三年前我无意中发现自己颈上有一个小肿块,不痛不痒,当时没太在意。那天我一摸,怎么变大了?好像旁边还长多了一个!于是我就赶紧过来看医生。”

接诊医生查体发现,黄阿姨颈前隆起,双侧甲状腺‖度肿大,可触及多发肿大结节,其中左侧较大的有2*2cm,右侧较大的有5*3cm。完善各项相关检查后,有一个异常指标引起了医生注意——降钙素超过了2000pg/ml,于是黄阿姨被收治至甲状腺外科,拟进行手术。

临床经验丰富的甲状腺外科主任医师李德祥解释说,结合黄阿姨的癌胚抗原和降钙素指标来看,她患甲状腺癌的可能性较大,其中降钙素是甲状腺髓样癌的主要诊断标记物,腹泻也是髓样癌的常见症状之一。

1月18日,李德祥为黄阿姨施行了“甲状腺癌根治术+甲状旁腺自体移植术”,术程非常顺利,术后病理结果与医生诊断一致,显示患者左甲状腺肿物为结节性甲状腺肿,右甲状腺肿物为结节性甲状腺肿合并甲状腺髓样癌。

术后,黄阿姨惊喜地发现,这一手术居然“歪打正着”地治好了自己的腹泻问题,原来“罪魁祸首”就是髓样癌!她逢人便夸道:多亏了遇上这群那么细心又负责的好医生,检查出了她的问题,拆掉了脖子上的“不定时炸弹”,还治好了她的腹泻之症,简直是她的救命恩人!

 

髓样癌极为少见,容易漏诊误诊

据李德祥介绍,甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤,它分为四个病理类型:乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌。其中甲状腺髓样癌较少见,约占甲状腺癌的3-10%,属中度恶性,具有较高的家族聚集性。该肿瘤侵犯血管,发生远处转移高达15%,常见肝、肺、骨转移。

他提到,自甲状腺外科开科以来,他们接诊的髓样癌患者非常少。一方面原因是该病的发病率低,另一方面是该病容易被误诊、漏诊。因为甲状腺髓样癌除合并内分泌综合征者外,一般临床表现与其他甲状腺癌相似,表现为生长缓慢的颈部肿块,包括颈部淋巴结的肿大和质硬的甲状腺肿块。要甄别该病,除了依靠丰富的临床经验和高度的职业敏感,还需要借助“第三只眼”——降钙素:髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞,大部分髓样癌分泌降钙素,这是髓样癌的主要诊断标记物。

李德祥提醒,如果出现单侧或双侧甲状腺肿块、呼吸不畅、吞咽困难、颈侧区肿块、声音嘶哑、手足抽搐、面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征,应考虑甲状腺髓样癌的可能性并及时到专科就诊。尤其是有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者,应重点检测血清降钙素水平。

 

供稿:社会工作部 周婷婷

供图:胃肠外科  魏秀文