当前位置:首页 >> 新闻论坛 >> 人物专访


近视手术选哪种术式好?专家建议要根据患者的具体情况和专业医生意见而定!

2018-09-27 17:06:50 浏览次数:1111

 

在线专家:

李婧

李婧.jpg

医学硕士,医师,高级验光师。广东省视光学会会员、国际角膜塑形学会亚洲分会(IAOA)会员。擅长角膜塑形镜验配、圆锥角膜治疗、疑难屈光诊治、弱视治疗。已获取可操作医用设备LASIK医师合格证。

专科门诊:视光学专病门诊

 

咨询话题:

李医生你好,我近视已经有四年多了,目前左眼近视600多度,右眼近视500多度,整天戴着眼镜,生活工作都不方便。听身边朋友说,做近视手术可以矫正近视。我很想去做,可又不知道到底是做准分子激光好,还是做飞秒激光好?

 

专家解答:

准分子激光和飞秒激光都属于目前近视手术的主流术式。我们知道,近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸,外界光线不能准确会聚在眼底所致。而激光治疗的原理就是通过激光的消融或切割,使角膜厚度变薄,弧度变扁平,以调整角膜屈光度,从而达到矫正视力的效果。目前主流的近视手术方式有两种:即准分子激光和飞秒激光,两者“个性”迥异。

其中,准分子激光是一种消融度数的紫外线冷激光,手术治疗分两步,首先是专家使用板层刀或飞秒激光完成角膜瓣制作;然后翻瓣,应用准分子激光电脑控制多步分区的在角膜基质上进行消融度数,最后将角膜瓣复位。由于准分子激光是以“消融”的方式进行角膜基质切削,所以手术过程中会有焦糊味。

准分子激光结合角膜显微板层刀手术叫LASIK、结合飞秒激光则叫飞秒激光辅助LASIK。

飞秒激光则是一种以脉冲形式运转的红外线激光,在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破,将要切削的角膜基质完整塑形,然后通过一个3mm的微小切口取出,完成手术。事实上,飞秒激光光裂解与准分子激光消融的创伤愈合反应都是极其轻微,两者的副反应如机械和热效应等也非常相似。

至于近视患者做近视手术究竟选择哪种术式好?这要因人而异。近年来,很多近视患者选择宣传较多的全飞秒术式。虽然这是一种切口小的微创手术,但其价格也相对偏高。并且也有一定的局限性。2016年版全飞秒手术规范专家共识就提到,如果患者的近视和散光度数总和超过1000就无法进行该手术了。另外,遇上特殊、复杂的角膜,或增效手术(即二次手术)等情况时,这种术式也无法进行。

而LASIK手术适用的度数范围就相对较广,且价格也相对便宜。根据2015年角膜屈光手术临床诊疗专家共识,近视度数1200以内、散光600以内,远视度数600以内均可进行准分子激光角膜板层手术(包括LASIK和飞秒激光LASIK)。与全飞秒手术相比,其手术后出现角膜上皮植入、中心岛的几率相对高。

所以说,选择哪种术式要根据患者的具体情况而定。一般来说,患者眼部条件越好,手术方式的选择空间就越大。但作为眼科医生,我的建议是:不要自行决定选择某种术式,需根据自己的经济、自身职业和习惯等因素,结合术前检查报告以及专业手术医师给出的建议选择最适合自己的术式。

希望我的回答能帮到你,如果有不明白的还可预约我的专病门诊(周一全天、周二全天、周四全天、周五全天)进行咨询。

 

供稿:眼科 李婧