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孕妇、产妇感冒时如何“驾驭”抗菌药物?

2016-05-06 09:57:21 浏览次数:407

春季的天气“变化无常”,无论南方北方,在面对“淘气”气候君的时候,人们都派上了各种防御。然而,“勇猛”的病菌往往杀个防不胜防,一不小心患上了各种疾病,其中感冒尤其常见,很多人认为抗菌药物此时成为了我们的“杀手锏”。现实生活中,因为使用抗菌药物不当而造成的用药安全问题也时有发生,尤其相对于普通人,孕妇、产妇作为特殊人群感冒时是否需要应用抗菌药物?在使用时有哪些需要注意的问题呢?

 

什么是抗菌药物?所有感冒有需要吃抗菌药物吗?

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类等化学合成药物。抗菌药由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质,也可化学全合成。那么什么情况下可以应用抗菌药物呢?只有诊断为细菌性感染者才有指征应用抗菌药物,如果是病毒性感染者就不应该应用抗菌药物,这是普遍患者的误区。

 

妊娠期妇女如何应用抗菌药物?

孕妇的身体状况能直接影响到胎儿,因此孕妇应用抗菌药物时需考虑到药物对母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类(如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等)等药物对胎儿有致畸或明显毒性作用,应避免应用;氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)、万古霉素、去甲万古霉素等对母体和胎儿均有毒性作用,也应避免应用,确有应用指征时,须在血药浓度监测下使用。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等药物毒性低,对胎儿及母体均无明显影响,也无致畸作用,妊娠期感染时可以选用。

美国食品和药物管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类,可供药物选用时参考。

 

哺乳期期妇女如何应用抗菌药物?

母乳喂养是我们倡导的健康喂养模式,对妈妈和宝宝都有着很重要的作用。哺乳期患者在应用抗菌药物后,某些药物可从乳汁分泌,通常母乳中药物含量不高,不超过哺乳期患者每日用药量的1%;少数药物药物乳汁中分泌量较高,如氟喹诺酮类(如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等)、四环素类、大环内酯类(红霉素、罗红霉素等)、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。然而无论乳汁中药物浓度如何,均存在对乳儿潜在的影响,并可能出现不良反应,如氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)可导致乳儿听力减退,氯霉素可致乳儿骨髓抑制,磺胺甲噁唑等可致核黄疸和溶血性贫血,四环素类可致乳齿黄染,青霉素类可致过敏反应等。因此治疗哺乳期患者时应避免用氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)、喹诺酮类(如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等)、四环素类、氯霉素类、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗菌药物时,均应暂停哺乳。

 

总之,妊娠、哺乳期妇女进行抗菌药物治疗时,既要考虑妊娠期特有的生理特点和药理特点,又要考虑药物对母体及胎儿或乳儿的影响,选择药物的时候要特别谨慎。作为特殊时期的准妈妈和新手妈妈,应用抗菌药物前最好还是到医院,由医生开具相应处方,按照医生的遗嘱进行服药,从而真正的“驾驭”好抗菌药物的应用!

转载:哈医大四院临床药师