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"心脏病急救"微信:5个"误解"须澄清

2016-05-04 16:36:02 浏览次数:382

近期,一条有关“心脏病急救”的微信在朋友圈里疯传:

天冷了,再次忠告50岁以上的爸爸妈妈们:睡眠时,如果剧烈胸痛,足以把人从沉睡中痛醒,应立即含服10粒复方丹参滴丸,或硝酸甘油片2片,或阿司匹林3片(300毫克)嚼服!接着立刻联络急救中心,然后坐在椅子或沙发上静候援助,千万别躺下!!心脏科医师强调, 看到这条微信的人不要光点赞,一定要转发给其他人,这样至少有一条命将被救回。愿天下所有的父母都能够健康平安!

 

突发胸痛,不一定就是心脏病

 

心脏病有很多种,若伴有胸痛,很多人首先要想到的是冠心病、心绞痛和心肌梗死。实际上,还有很多疾病容易与心绞痛和急性心肌梗死混淆,如果误诊误治,会导致严重后果。首先是主动脉夹层,过去曾被称为主动脉夹层动脉瘤,是主动脉壁内膜破裂,主动脉内的血液通过破口进入中层形成血肿,导致血管壁撕裂、分离所致。主动脉夹层是一种致命性疾病,多数患者有高血压病史,若不进行紧急手术,死亡率极高。其次是肺梗死,多见于慢性心肺疾病、外科手术后、外伤、肿瘤患者,以及怀孕妇女中,常表现为突发胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等,可导致猝死。此外,胸膜炎、心包炎,气胸、反流性食管炎、食管裂孔疝、胃肠道疾病、带状疱疹,肋软骨炎等,都可能引起胸痛,需要仔细鉴别。

 

心脏病发作不一定表现为胸痛

除了典型的心前区压榨样闷痛外,冠心病还可有以下表现:①剑突下疼痛,易被误诊为“胃病”;②下颌或颊部疼痛,易被误诊为“牙痛”;③左肩背、左臂痛,易被误诊为“肩周炎”。此外,合并糖尿病的老年冠心病患者的症状常不典型,可仅表现为头晕、乏力、纳差、气急等,甚至无症状。

 

 

含服硝酸甘油需谨慎

 

硝酸甘油是心内科的急救药,通过扩张冠状动脉、改善心肌供血而缓解心绞痛症状,但对急性心肌梗死患者而言,疗效有限。同时,硝酸甘油还能扩张其他血管,诱发低血压。如果患者已经发生心肌梗死(尤其是下壁心肌梗死或右室心肌梗死)或已有休克,服用硝酸甘油可能会加重病情。此外,因主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻型心肌病而导致心绞痛的患者若服用硝酸甘油,会引起病情恶化。

再者,一次含服硝酸甘油2 片的做法,也不合适。通常的用法是先含服1 片,若5分钟后症状不缓解且无低血压和其他不适,才可合服第2片。

 


关于阿司匹林的服用

 

阿司匹林通过抗血小板聚集而减少血栓形成的风险。在心肌梗死急性发作时,将大剂量300毫克阿司匹林嚼碎服用可以迅速发挥药效,对延缓疾病发展有一定作用。但如果患者原本已经在服用阿司匹林或其他抗凝药,或存在主动脉夹层、消化道溃疡、近期脑出血病史、凝血功能障碍时,服用大量阿司匹林会增加出血风险。

 

 

关于卧床休息

 

突发胸痛时,最佳应对措施是立刻停止活动,就地休息,尽量保持情绪稳定。对于休息姿势,并没有强制要求,坐卧均可,宜选择比较舒适的姿势。通常采取卧位,尤其是含服硝酸甘油后(避免引起低血压)。最好是侧卧,以免因呕吐物误吸而导致窒息。

 

 

来源:大众医学